Оригинальная форма заказа

Оригинальная форма заявки встретилась на одном из сайтов. И эта форма совершенно на себя не похожа, тем самым привлекает к себе и, вероятно, даже вызывает улыбку.оригинальная форма заявки

Но есть два минуса:
1) она требует чуть большего времени для того, чтобы понять, как ей воспользоваться — текст придется прочесть.
2) она рассчитана на спокойную лояльную аудиторию, которую не разозлит оригинальный подход.А какая форма заявки у вас?